Le gouvernement béninois a tenu sa réunion habituelle du conseil des ministres le mercredi 21 juin 2023. Parmi les sujets abordés par les membres du gouvernement figurait le dossier concernant la mise en place de l’assurance maladie obligatoire. Voici sept (07) choses à retenir de la mise en œuvre de l’assurance maladie obligatoire au Bénin :
- Mise en place de l’assurance maladie obligatoire au Bénin : Le gouvernement béninois a adopté une stratégie d’extension de la protection sociale pour garantir l’accès égal à la santé pour tous les citoyens béninois. Cela s’est concrétisé par la création du projet Assurance pour le Renforcement du Capital humain (ARCH).
- L’assurance maladie devient obligatoire : Le Parlement a voté la loi n° 2020-37 qui rend l’assurance maladie obligatoire pour toutes les personnes résidant au Bénin.
- Couverture des frais d’adhésion : L’État, les établissements publics et les collectivités territoriales prendront en charge partiellement ou totalement les frais d’adhésion à une police d’assurance maladie couvrant le panier de soins de base pour différents groupes de personnes, y compris les salariés du secteur public, les étudiants bénéficiant d’une allocation de l’État, les retraités, les personnes extrêmement pauvres et les autres personnes pauvres.
- Obligations des employeurs : Les employeurs du secteur privé et les organismes publics commerciaux sont tenus de souscrire une assurance maladie couvrant au minimum le panier de soins de base pour leurs employés, conjoints et enfants à charge. Les employeurs doivent prendre en charge au moins 80% de la prime d’assurance.
- Responsabilité des travailleurs indépendants : Les travailleurs indépendants et les personnes exerçant leur propre activité doivent souscrire une police d’assurance maladie pour eux-mêmes, leurs conjoints et enfants à charge.
- Couverture des soins de base : Le panier de soins de base comprend diverses affections telles que traumatismes, infections, accouchements, chirurgies et soins d’urgence pour différentes catégories d’âge. Les consultations, les examens de laboratoire et les hospitalisations liées aux pathologies du panier de soins de base sont également inclus.
- Obligation des employeurs de fournir les polices d’assurance : Tous les employeurs, à l’exception de l’État, doivent fournir à la Caisse nationale de Sécurité sociale les polices d’assurance souscrites pour leurs employés dans un délai de 12 mois à compter de la date de publication du décret au Journal officiel. Ils sont également tenus d’engager le paiement des primes.